Tuberculose extrathoracique : à propos de 35 cas - 21/12/15

La tuberculose est une priorité de santé publique en Tunisie. Les formes pleuropulmonaires arrivent très vite au service spécialisé. Par contre, la tuberculose extrathoracique (TET) aux multiples aspects cliniques parfois déroutants représente un problème de diagnostic pour les praticiens. Le but de notre travail était d’étudier les caractéristiques de la TET en précisant les difficultés diagnostiques et thérapeutiques.

Étude rétrospective descriptive a été menée entre 2011 et 2014. Parmi les 100 dossiers de tuberculeux colligés, 35 malades ayant une TET ont été inclus.

Les malades se répartissaient en 32 femmes et 3 hommes d’âge moyen 48ans. Les formes isolées de TET étaient notées dans la moitié des cas. Les comorbidités étaient dominées par le diabète (23,5 %). La notion de contage tuberculeux n’a été retrouvée que dans 9 % des cas. Le délai moyen de diagnostic était de 22jours. La confirmation diagnostique a été bactériologique dans 20,5 % et histologique dans 70,5 %. La tuberculose ganglionnaire a été la plus fréquente (60 %) suivie par la localisation neurologique (11,5 %), péritonéale (11,5 %), ostéoarticulaire (5,7 %), hépatique (5,7 %), splénique (3 %), urogénitale (3 %), cutanée (3 %), et atteinte du cavum (3 %). Le traitement antituberculeux a été prescrit pour tous les patients pour une durée moyenne de 9 mois. Il était bien toléré dans 79,5 %. L’évolution était favorable dans 82,5 % des cas.

Le diagnostic de la TET est souvent différé par un diagnostic différentiel large. Les atteintes les plus fréquentes dans notre série étaient ganglionnaires, neurologiques et péritonéales.